Каптоприл › Инструкция, применение, аналоги, заменители, для чего, от чего применяют – назначают, способ применения и дозы

Аналоги, заменители препарата, лекарства «Каптоприл»

Капотиазид, Каптопресс 12,5-Дарница, Каптопресс-Дарница, Нормопрес.

От чего применяют «Каптоприл»

Каптоприл – ингибатор ангиотензинпревращающего вермента. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижает содержание ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее переферическое сосудистое сопротивление, артериального давления, пост– и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина.

Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение артериального давления отмечают при нормальном и даже сниженном уровне гормона, что обусловлено воздействует на тканевые ренин–ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na у больных с сердечной недостаточностью. Снижение артериального давления в отличии от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной и тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозене влияет на величину артериального давления. максимальное снижение артериального давления после приема внутрь наблюдается через 60 – 90 минут. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течении нескольких недель.

Для чего назначают «Каптоприл»

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии); нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного дибета I го типа (при альбуминурии более 30 мг/сутки).

Инструкция по применению и дозы «Каптоприл»

Каптопил назначаю внутрь за 1 час до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально. При артериальной гипертензии лечение назначают с наименьшей эффективной дозы 12,5 мг 2 раза в день.

Следует обратить внимание переносимость первой дозы в течении первого часа. Если при этом развивалась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии).

При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2 – 4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 150 мг. У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки.

При сердечной недостаточности назначают вместе с диуретиками или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижение АД, перед назначением Каптоприла диуретик отменяют или уменьшают дозу).

Начальная доза составляет составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

При нарушении функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящиеся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг в сутки, затем суточную дозу можно увеличить до 37,5 — 75 мг за 2 — 3 приема (в зависимости от переносимости препарата). При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимально суточной дозы 150 мг в сутки. При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы. Последующие попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости больными каптоприла.

При диабетической нефропатии назначают в суточной дозе 75 — 100 мг в сутки за 2 — 3 приема.

При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30 — 300 мг сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день.

При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день.

при умеренной степени нарушения функции почек (КК-не менее 30 мл/мин/1,73 кв. м) Каптоприл можно назначит в дозе 75 — 100 мг в сутки.

При более выраженной степени нарушений функции почек (КК-менее 30/мл/мин/1,73 кв. м) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг в сутки; в дальнейшем, при необходимости, дозу каптоприла постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата. При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочные действия – эффекты

Тахикардия, тахиаритмия, стенокардия, артериальная гипотензия, синдром Рейно, приливы, бледность лица, остановка сердца, кардиогенный шок. Возможен сухой, раздражающий кашель и одышка. Сухой кашель проходит через несколько недель после прекращения лечения препаратом. Также могут отмечать бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильную пневмонию.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к каптоприлу, любому вспомогательному веществу или другим ингибиторам АПФ; отек Квинке; двусторонний стеноз почечных артерий, влияющий на гемодинамику, или стеноз артерии единственной почки, который является существенным для гемодинамики; порфирия; непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; I–III триместр беременности или период кормления грудью.

Передозировка

Симптомы. Проявляется выраженной артериальной гипотензией с возможным развитием шока, ступора, брадикардией, электролитным дисбалансом и почечной недостаточностью.

Лечение. Для предупреждения всасывания высокой дозы каптоприла следует как можно быстрее промыть желудок, принять сорбенты и сульфат натрия в течение 30 минут после приема препарата.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, оценка: 5 из 5)